第二节 胎儿超声正常值
一、观察胎儿宫内生长发育情况的重要指标
常用的正常值包括双顶径(附表1)、头围(附表2)、腹围(附表3)、股骨(附表4)、体重(附表5)。估计胎儿体重是产前监护胎儿生长发育情况的重要指标。
二、胎儿多普勒评估
胎儿多普勒可用于预测不良妊娠结局,例如:胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速的1.5倍MoM值具有重要的临床意义(各孕周正常值详见附表6);脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值可评估胎盘循环(各孕周正常值详见附表7)。
第三节 超声软指标
胎儿超声软指标是指在超声检查时发现的胎儿解剖结构非特异性微小变化,又称“微小异常”,多为一过性。在正常胎儿中也可能存在超声软指标异常,但在染色体异常胎儿中更常见。超声软指标的异常提示胎儿染色体异常的风险增加。
一、胎儿颈部透明层(Nuchal Translucency,NT)增厚
NT是指胎儿颈部皮下无回声带。绝大部分胎儿NT增厚都是单独出现,有时可伴有胎儿水肿。
(一)超声表现
英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation,FMF)规定NT测量规范为:①胎儿头臀长为45~84mm,估计孕周为11~13+6周;②标准测量平面为胎儿自然屈曲状态下的面部正中矢状切面;③放大图像,胎儿面积占屏幕3/4,最小测距为0.01mm;④清楚显示并区别确认胎儿背部皮肤及羊膜层;⑤在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带最厚处的厚度即为NT。目前大部分研究使用NT≥3mm为异常标准。